微周报·第140期【20190426】
发布于：2019-04-26
文章来源：[中文]大发彩票生物
公司动态
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企业的生存与发展 ——大发彩票生物邹左军博士精彩分享
在3月南昌举办的亮·检验体外诊断青年企业家论坛上，大发彩票生物董事长邹左军博士现场针对企业生存所面临的困局和发展之道展开话题，他说，“许多人能力强、很勤奋、运气好，但是企业管理并不成功，或者成功到一定程度，不能从优秀变为卓越，根本原因是境界与格局、判断与选择、知己不知彼……成功的人在面临错综复杂的局面时一般能做出正确的判断”。
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早期肝病诊断新指标-谷胱甘肽还原酶（GR）
谷胱甘肽还原酶（GR）在人类细胞中具有极重要的生理功能，其广泛存在于人体肝、肾、心红细胞、单核巨噬细胞等组织细胞中。GR在人类红细胞中的生理功能：维持红细胞中还原型谷胱甘肽（GSH）浓度。
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行业动态
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国家级招采系统要上线
目前，国家医疗保障局将要建设的全国统一药品耗材招标采购系统中标单位已产生，根据中国政府采购网消息显示，厦门海西医药交易中心有限公司以168万中标。接下来，该系统将进入开发建设期，随后，医疗保障局的工作思路也将进一步明晰。
医疗保障局上线后，备受关注。梳理其上线后的工作，虽一手抓医保、一手降药（耗）价，开展了多项令人瞩目的工作(具体工作及进展见下图)。但或许是精力有限，又或许是医用耗材在整个医药领域占比小等原因，尚未真正影响医用耗材领域。
国家医疗保障局相关人员公开表示，正在研究制定医院高值耗材的改革任务，希望实现4个目标，包括：一是，降虚高，通过医保准入、招标谈判等方法将虚高的价格降下来。二是，强规范，对医疗机构如何使用高值耗材做出相应规范。三是，严管理，重点加强质量管理和使用行为管理。四是，促发展，不仅促进医疗机构发展，同时也要促进耗材行业发展。但截至到目前，该项工作尚未有新的进展。
关于该系统，官方对其定位是“建设国家医保药品和医用耗材招采管理子系统，为国家医疗保障局提供国家级药品和医用耗材招标采购应用支持”。在小编看来，这种应用支持更多的还是定位在“资质互通、价格共享”等方面，一定程度上也还是会借鉴原国家卫计委主导搭建的“国管平台”部分思路。
但鉴于国管平台的实际使用效果与预期相差很远，估计此次医保局构建的平台，后期一定会在统一数据标准上有所动作，产品的价格将会更加透明化，更有利于相关部门的高效监管。此外，也有可能对极少部分药（耗）品开展国家谈判、进行带量采购等方面起到积极作用，方便管理和监控，但预计不会出现大范围、多品种的全国统采的情况。
产品推荐
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肿瘤标志物检测 | 体检报告怎么看 ？
肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或者是患者对自身体内癌变细胞发生反应并进入到体液或组织中的物质。
这些物质有的不存在于正常人体内，只见于胚胎时期；有的存在于正常人体内，但微量，患癌症时会超过正常值。通过对肿瘤标志物的检测，可以早期警示或辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预防等。
1.甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌血清AFP＞400μg/L持续4周或200~400μg/L持续8周者
2.癌胚抗原（CEA）：血清CEA正常参考值＜5μg/L
3.前列腺特异性抗原（PSA）：总前列腺特异性抗原（t-PSA）、游离前列腺特异性抗原（f-PSA）
f-PSA/t-PSA比值＜10%提示前列腺癌
f-PSA/t-PSA比值＞25%提示前列腺增生
4.糖类抗原CA12-5：CA12-5对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%
5.糖类抗原CA15-3：对早期乳腺癌的敏感性较低（60%）、晚期的敏感性为80%、转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）
6.糖类抗原CA19-9：检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。
7.糖类抗原CA72-4：对胃癌具有较高的特异性其敏感性可达28%~80%
体检中发现某项肿瘤标志物指标升高，并不表示得了癌症。肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断中敏感性、特异性不是很高。仅靠这些项目筛查肿瘤是远远不够的，还需要结合影像学等其他检查手段综合分析。
糖尿病肾病4大标志物，你都知道吗？
胱抑素 C(Cys-C) 是一个分子量约为 13KD 的小分子物质，体内有核细胞均可产生，产生速率恒定，与患者性别、年龄及饮食、肌肉情况关系不大，可以从肾小球自由滤过，且肾小管无分泌。其上述特征显示 Cys-C 浓度几乎完全取决于肾小球的滤过率,不会被年龄、性别、炎症、疾病、饮食等多种因素所影响。肾小球滤过率（GFR）的降低会导致胱抑素 C 浓度的升高，因此胱抑素 C (Cys-C)可以作为一个较为理想的内源性测定肾小球滤过功能的物质，对于早期检测到糖尿病肾病具有重要临床价值。
β2-微球蛋白（β2-MG ）是一种低分子蛋白，正常人的产生、合成、释放是恒定的，通常可自由通过肾小球，被肾小球滤过，最终被近端肾小管吸收并分解。约 99.9%以上的β2-MG 被近曲小管重吸收， 近曲小管轻微受损，尿 β2-MG 就增加，且一般肾小管的损伤早于肾小球。因此，β2-微球蛋白（β2-MG ）增高是最早提示肾功能损伤的敏感指标。当肾小球滤过率降低时，血、尿中 β2-微球蛋白（β2-MG）浓度会增加，提示肾小管重吸收功能减退 ，可作为诊断早期肾损伤的标志。
超敏 C 反应蛋白（hs-CRP） 是急性时相反应蛋白，超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）hs-CRP 为超敏方法检测出较低浓度时的 CRP。超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）属于机体的重要防御因子，是机体在受到损伤或严重刺激后，由肝脏合成并分泌的一种急性炎症反应蛋白。血清 超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）浓度较高会促进血管内皮细胞增生、迁移，加剧动脉内膜增厚、促进动脉粥样硬化的形成和发展。糖尿病早期肾损伤可引发炎症因子增加，超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）相应也会上升，超敏 C 反应蛋白( hs-CＲP) 是诊断肾损伤的早期敏感标志物。
同型半胱氨酸（Hcy ）是机体内必要的氨基酸，人体内蛋氨酸-甲硫氨酸循环的正常代谢产物，可反应血管损伤情况。同型半胱氨酸（Hcy ）可以通过细胞毒性、诱导氧化应激和协同糖基化终末产物等损伤血管内皮，造成肾脏微血管病变。糖尿病早期患者 Hcy 就有所增加，随着对肾脏的损伤 Hcy 值逐渐增高，临床认为高同型半胱氨酸血症( h Hcy) 是糖尿病肾病的独立危险因素，测定糖尿病患者同型半胱氨酸水平有助于对 2 型糖尿病肾病的发生和发展作出判断和监测。
血脂检查，化验单该怎么看？超过多少算高血脂？
通常，一张血脂报告单上会出现以下几个指标：总胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等……
1.总胆固醇（TC）
总胆固醇是组成人体细胞膜的重要成分，如果没有总胆固醇或总胆固醇不足，许多营养物质就无法被细胞吸收利用。
此外，胆固醇还是合成性激素、皮质激素等重要激素的原材料。如果胆固醇不足，也会影响各器官正常工作。
2.甘油三酯（TG）
甘油三酯主要有两个来源，一是食物的消化吸收产生，二是肝脏自己合成。它主要是以脂肪的形式存储体内，为人体供应能量。
3.极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL），高密度脂蛋白（HDL）等脂蛋白
胆固醇和甘油三酯水溶性低，只有被脂蛋白包裹起来，才能通过血液运送至全身各处。
脂蛋白就相当于一个“航母”，装配有不同类型的“运输船”，主要包括极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。
极低密度脂蛋白主要负责运送肝脏生成的甘油三酯。如果甘油三酯进入脂肪细胞，以脂肪的形式储存起来，脂肪细胞就会增大，人就会变胖，体重就会增加。
低密度脂蛋白主要负责转移肝脏生成的胆固醇。如果低密度脂蛋白过多，就会招来巨噬细胞，当巨噬细胞也无法清除这些胆固醇的时候，巨噬细胞就会变成泡沫细胞，沉积在血管中，变成斑块，最终导致动脉粥样硬化。因此，低密度脂蛋白也叫“坏脂蛋白”。
高密度脂蛋白主要负责把周围组织的多余的胆固醇运回肝脏，能降低血液中胆固醇的浓度，所以我们常说高密度脂蛋白是“好脂蛋白”。
政策法规
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超2万种高值耗材18省**销售价公布！
医保局直接管控降价，耗材**价直接联动“京津冀”、“14省耗材联盟”！取18省**价的超2万种高值耗材**价公布！
近2万种高值耗材，曝光18省**价
就在4月19日，山西省药械集中竞价采购网发布《关于公布执行山西省公立医疗机构医用耗材采购参考价（第三批）的通知》，而在3月27日、2月27日已经分别发布了第一批、第二批。
至此，3次公告共公布了山西省涉十大类22477种高值耗材调整后的挂网**限价！
而此次挂网限价调整，正是由于今年2月初，山西省医保局、卫健委联合发布《关于开展公立医疗机构医用耗材采购参考价省际动态联动调整工作的通知》。
《通知》明确参与山西省省级平台挂网采购的十大类耗材全部执行联动降价！不仅要采集“陕西等14省耗材联盟”和“京津冀集采联盟”的**挂网价，和山西省的挂网价（**交易价）直接比价，而且要按照“就低不就高”原则，选二者中低者直接作为公立医疗机构采购的**参考价！
并且明确在2019年第一季度末要完成首次联动调整工作。
文章来源：大发彩票生物、泰茂招标网
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