微周报·第136期【20190329】
发布于：2019-03-29
文章来源：[中文]大发彩票生物
公司动态
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大发彩票新品MDC3500血凝仪“都挺好”，连苏大强都过来了
新一代凝血分析仪MDC3500除了拥有高速的综合处理能力（PT:410/H）以保证出报告的时间和可开展更全的凝血检测项目以满足临床需求外，还拥有诸多亮点。这台MDC3500亮点有比色杯系统、LED冷光源、可增至6波长的检测功能。更高效智能化、针对仪器定向开发优化试剂使得试剂与仪器完美结合
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大发彩票新品MDC3500血凝仪“都挺好”，连苏大强都过来了
大发彩票生物新品MDC3500血凝仪“墙裂”来袭
近年来，随着血栓性疾病发病率逐年上升，使得临床对相关疾病的检测需求不断增加。同时，实验室对于血栓与止血检测也不断提出更高的要求。值此之际，大发彩票生物自主研发的新一代凝血分析仪MDC3500问世并亮相今年的CACLP博览会。
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直击南昌96小时，这条超全的2019大发彩票caclp攻略赶紧收好！
2019年3月24日，第十六届国际检验医学暨输血仪器试剂博览会（2019 CACLP），在洪都南昌滕王阁旁圆满落幕。本次大会吸引了900多个国内外IVD相关企业。第十六届国际检验医学暨输血仪器试剂博览会开幕式由本届大会主席、北京大发彩票生物技术股份有限公司董事长邹左军先生致欢迎词。
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行业动态
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全球医疗器械销售、出炉！IVD领域依旧位居第一！
据evalsuate MedTech 发布的《WorldPreview 2018, Outlook to 2024》显示，2017年全球医疗器械市场规模已经突破4000亿美元大关，初步测算2018年全球医疗器械市场规模为4278亿美元，到2019年预计这一规模将进一步超过4,500亿美元。从医疗器械行业各细分市场来看，IVD仍然是医疗器械行业销售额最高的细分行业，2017年该领域实现销售额526亿美元。
2019体外诊断（IVD）市场发展状况
体外诊断行业的发展伴随生物化学、免疫学、分子生物学等领域的发展而发展，可分为三个发展阶段。
体外诊断产品主要由诊断设备（仪器）和诊断试剂构成。根据我国国家药品监督管理局的《医疗器械分类目录》标准，体外诊断设备属于临床检验分析仪器类。
在我国，大多数体外诊断试剂是按照医疗器械管理的，根据产品风险程度由低到高，体外诊断试剂分为第一类、第二类、第三类产品。
也有部分体外诊断试剂是按照药品管理的，按照药品管理的主要是用于血源筛查的体外诊断试剂和采用放射性核素标记的体外诊断试剂。
目前，我国市场上，除化学发光、基因芯片、基因测序等领域体外诊断设备是封闭式的外，其他领域体外诊断设备一般都是开放式的。
据医械研究院测算认为，2018 年我国体外诊断市场规模约为 604 亿元，同比增长 18.43%。
我国体外诊断行业起步于上世纪 70 年代末。目前行业正处于快速增长期，在部分应用较广泛的项目如生化、POCT 等已达到国际同期水平，行业整体规模快速扩张。
体外诊断按检验原理和方法的不同，可以分为生化诊断、免疫诊断、分子诊断、微生物诊断、血液诊断、POCT（即时诊断）等多个细分领域，其中生化诊断、免疫诊断、分子诊断是目前体外诊断主要的三大领域，在全球市场占据体外诊断市场份额的 50%以上，而在我国，则占据了 70%以上的市场份额。
近年来我国免疫诊断产业发展迅速，随着技术的不断进步，免疫诊断已取代生化诊断成为我国体外诊断市场规模最大的细分市场，占据 38%的市场份额；而生化诊断市场则增长乏力，只占据 19%的市场份额；分子诊断和 POCT 发展最快，市场份额不断上升，分别占据15%和 11%。
产品推荐
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C反应蛋白的10大临床用法，总结得太全了！
C反应蛋白（CRP）是啥？
CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性时相蛋白。
注：急性时相反应包括感染、炎症及创伤时某些血清蛋白浓度的变化，这些蛋白除CRP外，还包括血清淀粉样蛋白A、纤维蛋白原、触珠蛋白、α1酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶等。
其中CRP在健康人血清中浓度很低（＜5 mg/L），而在细菌感染或组织损伤时，其浓度显著升高，故被认为其最有价值。
CRP能反映啥？
1、器质性疾病的筛选；
2、急性或慢性炎症如伴有细菌感染；
3、自身免疫或免疫复合物病；
4、组织坏死和恶性肿瘤。
CRP十大临床用法
1、感染的诊断与鉴别
CRP在细菌感染发生后6～8 h即开始升高，24～48 h达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。
CRP在病毒感染时无显著升高。
革兰阴性感染：可发生最高水平的CRP，有时高达500 mg/L。
革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在100 mg/L左右。
病毒感染：引起的反应最轻，通常不超过50 mg/L，极少超过100 mg/L。
在细菌感染的急性期，CRP显著升高，寡聚腺苷合成酶正常。
在病毒感染时CRP水平正常或轻微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。
2、预测将来心肌梗塞与中风的危险性
C反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标，C反应蛋白水平可预测将来心肌梗塞及中风的危险性。
3、自身免疫或免疫复合物
系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症CRP无明显改变，所以可用于与风湿性疾病鉴别。
若存在发热为并发感染而非疾病的恶化。
4、癌症
已升高或正在升高的CRP预示着不良的预后及常提示转移。
5、评估疾病活动性和疗效监控
CRP为10～50 mg/L表示轻度炎症。
CRP升至100 mg/L表示较严重的疾病，它的严重程度在必要时需静脉注射。
CRP>100 mg/L表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。
6、抗生素的治疗监测
在许多急性感染时最有效，使用抗生素治疗。
根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量。
在CRP下降至正常时，中断抗菌素治疗。
在高危人群缺少微生物学诊断时，为抗生素治疗提供指引。
7、外科
患者施行手术后24～72 h，血中CRP水平明显升高，约在第5～7天恢复正常。
凡骤升后持续高水平多预示合并感染。
对中、大手术患者，在术前和术后3～7天各做常规检测一次。
凡术后5～7天CRP仍持续高水平者，理应怀疑合并感染
8、内科
肺炎：
心血管病
9、妇产科
盆腔炎和子宫附件炎，CRP值升高。
盆腔肿块和子宫肌瘤通常多为阴性。
诊断胎膜早破宫内感染。
10、儿科
新生儿浓毒血症
小儿发热
脑膜炎
尿酸降低原因是啥？
2014 年出版的《临床生物化学检验》中提到，低尿酸血症是指由于代谢紊乱，尿酸生成不足或肾小管对尿酸的转运异常，尿中尿酸排出异常增加所致。
低尿酸血症可见于尿酸的生成障碍，如遗传性黄嘌呤尿症。由尿酸排泄异常增加引起的低尿酸血症，又名肾性低尿酸血症，可见于 Wilson 病及 Fanconi 综合征、镰刀状红细胞性贫血及血糖控制不良的糖尿病。
林一民老师《低尿酸血症临床病因分析》一文中提到，低尿酸血症原因主要有尿酸合成障碍和排出量增加两方面。尿酸合成障碍多为先天性遗传性疾病，如黄嘌呤氧化酶缺乏症、嘌呤核苷磷酸化酶（PNP）缺乏症、磷酸核糖焦磷酸（PRPP）合成酶缺乏症，以及重症肝疾患等引起的低尿酸血症。文中提到，血尿酸浓度降低，与抗菌药大量使用有关，大剂量使用第一代头孢菌素时可发生肾毒性，引起近曲小管上皮细胞坏死，尤其与其他有毒性的药物如氨基糖苷类药物合用时更易发生，引起肝肾功能损伤，使血液尿酸浓度降低。
另外，血清尿酸浓度降低还与脱水药物（如甘露醇等）的使用有关，造成尿酸从尿液排泄增加。
再者，服用增加尿酸排泄的药物（如丙磺酸、水杨酸、X 线造影剂）引起急性高尿酸尿症，从而引起低尿酸血症。
高敏肌钙蛋白 I 显著升高，元凶居然是它……
尿糖之所以会呈现阳性，是因为当血糖浓度增高到一定程度时，肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部重吸收，导致尿糖增高，也就呈现出阳性。一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况，但除此之外，尿糖还受其他许多因素的影响，有时与血糖并不完全一致。所以，临床上才不会把尿糖阳性作为糖尿病的诊断标准，它一般是用来帮助我们观察糖尿病治疗效果的。
除糖尿病外，还有多种情况都可能引起尿糖阳性。
① 肾性糖尿：
这是因为肾脏的重吸收糖功能受损，部分糖从尿中漏失，引起尿糖试验阳性，但血糖正常，多见于妊娠妇女、慢性肾炎、肾病综合征、家族性糖尿及新生儿糖尿等。
② 饮食性糖尿：
有的人若在短时间内进食过量蔗糖、蜂蜜或含糖量高的水果等，糖分很快经肠道吸收进入血液，使血糖浓度升高，超过了肾糖阈，就会出现一过性糖尿。当停止食用这些食物时，则尿糖会迅速转阴。
③ 应激性糖尿：
患有脑血管意外、肿瘤、颅骨骨折、脑炎、癫病等应激性疾病时，会改变人体神经和内分泌调节，使身体肝脏内贮存的糖原分解，血糖便会增高，由此引起糖尿。其他一些疾病，如胃切除手术后、甲状腺功能亢进等等，会使小肠吸收糖分过快而出现暂时性糖尿。检验医学网
④ 假性糖尿：
服用大量维生素C、阿司匹林、头孢抗菌素等药物后，或者进食大量含维生素C丰富的水果后，也可能使尿糖检测呈现阳性，实际上这是假阳性，他们的血糖并不高。
由此可见，出现尿糖阳性也未必都是糖尿病。医学上要根据他的症状和其他一些检查结果来综合分析，判断病情。
政策法规
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基层如何落实家庭医生签约？这4点说透了
01、健全家庭医生签约服务领导体系
切实加强家庭医生签约服务的组织领导，采取政府主导、部门协作、社会参与的模式来助推签约服务的落实。政府部门内设家庭医生签约服务领导小组办公室，负责定期研究、统筹协调相关工作的落实。
政府办牵头，卫健、人社、医保、财政、发改、民政等部门定期召开联席会议，统筹研究落实、解决家庭医生签约服务过程中存在的问题。
02、加强家庭医生签约服务制度保障
进一步明确家庭医生签约服务内涵，结合地域实际，研究出台符合各地实际的个性化基本医疗和公共卫生签约服务内容，对签约服务首次诊疗、健康评估、康复指导、家庭护理、智能健康服务、分级转诊等流程进行明晰。
建立健全政府财政投入医保基金、基本公共卫生服务、社会救助基金兜底，签约服务对象分担的资金保障体系，保障签约服务工作经费开支。以“双量（服务数量、服务质量）”考核为基础，综合引入民众满意度和第三方测评来实施签约服务的绩效考评。
在编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向优秀签约服务医生倾斜，建立完善上级医院医生定期到基层开展业务指导与家庭医生定期进行继续医学教育制度。
03、强化家庭医生签约服务政策宣传
做好签约服务社会宣传，由政府部门统筹协调，以各类宣传阵地为依托，在文化大院、村卫生室、村委会、健身场等地点设置签约服务政策宣传内容，在医疗机构的楼宇播放设备、就诊大厅、办公场地等地点设置政策宣传内容和宣传资料取阅点。
统筹安排县乡村三级干部、医疗工作队等，采取包干包片负责制原则，点对点开展入户宣传。充分应用手机短信、微信、微博、电视、广播及网络等群众便捷获取的信息手段，全面宣传签约服务政策内容。
同时打造特色签约服务品牌效应，积极应用区域媒体以政策解读、新闻专题、系列报道等形式深度挖掘报道签约服务工作，形成良好的社会舆论氛围。
04、加强家庭医生签约服务能力建设
进一步做精做细上门、错时、预约、转诊和康复服务等签约服务工作，采取预先保留签约服务对象挂号、病床、转诊绿色通道等形式，提升服务对象获得感。
健全医保支付政策差异化管理，对签约服务对象依规转诊起付线、报销标准优化的方式，引导居民分级诊疗。结合各地区实际，加快推进医联体建设，探索建立区域的远程会诊、医学检验、病理诊断、医学影像服务中心，着力弥补家庭医生诊疗设施不全的短板。
加快完善家庭医生签约服务设施配置工作，探索建立以信息化为依托的家庭医生、签约民众信息咨询、交流互动等平台，以优质服务打动签约服务对象。
北京：核心区8家医院在郊区建设新院区
3月26日，北京市推动高质量发展情况通报会继续举行，会上透露，核心区8家医院在郊区建设新院区，全市17家医院与河北20家医院建立合作关系等。
北京市发改委副主任李素芳介绍了疏解整治促提升方面的工作情况，两年来，全市共退出一般制造业企业1307家，疏解提升市场和物流中心500个，为引入高端要素腾出了一批宝贵空间。两年来，全市按照“场清地净”标准治理违法建设，已腾退土地160多平方公里，2018年首次实现城乡建设用地减量34平方公里；整治“开墙打洞”3.7万处，无证无照经营7.8万余处，治理违法群租房2.2万余户，治理存在安全隐患的地下空间2400余处；集中整治200个城乡结合部重点地区突出治安问题和重大公共安全隐患。
她介绍，核心区8家医院在郊区建设新院区，全市17家医院与河北20家医院建立合作关系，2018年全市三级医院门诊人次比2016年下降8%、减少了800多万。2018年1683公顷拆违腾退土地实现“留白增绿”。2018年，完成北京新一轮百万亩造林绿化任务23.5万亩，超额完成目标，新建28处城市休闲公园，新中街、西革新里等20处具有近自然特色的城市森林，东福寿里等121处小微绿地和口袋公园等。
此外，两年来核心区1282条背街小巷旧貌换新颜。深入推进街巷整治向街区更新转变，统筹考虑街区业态、居住、配套服务等功能，在提升品质和加强管理上下功夫，东城区完成82个一级街区和140个二级街区划分和诊断工作，西城区细化101个街区更新任务等。打造了西总布胡同、草厂胡同、杨梅竹斜街、三里屯西街等一批精品街巷。
文章来源：大发彩票生物、检验视界网
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